Vigilancia epidemiológica de COVID-19 mediante testeos agrupados focalizada en trabajadores de salud asintomáticos en Bahía Blanca / Epidemiological surveillance of COVID-19 through group testing focused on asymptomatic health workers in Bahía Blanca

INTRODUCCIÓN: Uno de los desafíos más relevantes al comienzo de la pandemia consistió en implementar estrategias dirigidas a prevenir la transmisión del virus SARS-CoV-2 y mitigar el impacto de la COVID-19. El propósito de este estudio fue contribuir a reducir la transmisión comunitaria a través de una iniciativa interinstitucional, cuyos objetivos fueron validar un método de detección de ARN del SARS-CoV-2 e implementar y evaluar la vigilancia en trabajadores de salud asintomáticos de instituciones de salud pública de Bahía Blanca. MÉTODOS: Se validó una prueba de detección del gen E del coronavirus mediante RT-PCR a partir de ARN aislado de hisopados nasofaríngeos. Para aumentar la capacidad de testeo se validó la detección del ARN viral en muestras agrupadas (pooles). Se realizó un estudio de cohorte prospectiva entre el 15/09/20 y el 15/09/21. RESULTADOS: La sensibilidad y especificidad de la prueba en muestras individuales fue del 95% (IC 95%: 85%-100%). La sensibilidad de la detección en pooles fue del 73% (IC 95%: 46%-99%) y la especificidad, del 100%. A lo largo de la vigilancia se incluyeron 855 trabajadores y 1764 hisopados, con una incidencia acumulada anual de 2,3% (IC 95%: 1,2%-3,4%). Se detectaron 20 casos asintomáticos positivos. DISCUSIÓN: El tamizaje de trabajadores de salud asintomáticos en la pandemia contribuyó a reducir el riesgo de brotes hospitalarios. Asimismo, se generó un marco de trabajo interdisciplinario aplicable a otros problemas de salud.

COVID-19 epidemiological surveillance through pool testing focused on asymptomatic healthcare workers in the city of Bahía Blanca / Vigilancia epidemiológica de covid-19 mediante testeos agrupados focalizada en trabajadores de salud asintomáticos en bahía blanca

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Uno de los desafíos más relevantes al comienzo de la pandemia consistió en implementar estrategias dirigidas a prevenir la transmisión del virus SARS-CoV-2 y mitigar el impacto de la COVID-19. El propósito de este estudio fue contribuir a reducir la transmisión comunitaria a través de una iniciativa interinstitucional, cuyos objetivos fueron validar un método de detección de ARN del SARS-CoV-2 e implementar y evaluar la vigilancia en trabajadores de salud asintomáticos de instituciones de salud pública de Bahía Blanca. MÉTODOS: Se validó una prueba de detección del gen E del coronavirus mediante RT-PCR a partir de ARN aislado de hisopados nasofaríngeos. Para aumentar la capacidad de testeo se validó la detección del ARN viral en muestras agrupadas (pooles). Se realizó un estudio de cohorte prospectiva entre el 15/09/20 y el 15/09/21. RESULTADOS: La sensibilidad y especificidad de la prueba en muestras individuales fue del 95% (IC 95%: 85%-100%). La sensibilidad de la detección en pooles fue del 73% (IC 95%: 46%-99%) y la especificidad, del 100%. A lo largo de la vigilancia se incluyeron 855 trabajadores y 1764 hisopados, con una incidencia acumulada anual de 2,3% (IC 95%: 1,2%-3,4%). Se detectaron 20 casos asintomáticos positivos. DISCUSIÓN: El tamizaje de trabajadores de salud asintomáticos en la pandemia contribuyó a reducir el riesgo de brotes hospitalarios. Asimismo, se generó un marco de trabajo interdisciplinario aplicable a otros problemas de salud.

ABSTRACT INTRODUCTION: One of the most important challenges at the beginning of the pandemic was to implement strategies to prevent SARS-CoV-2 virus transmission and reduce the impact of COVID-19. The purpose of this study was to contribute to the reduction of community transmission through an interinstitutional initiative, aimed at validating a SARS-CoV-2 RNA detection method, and at implementing and assessing the surveillance of asymptomatic infected healthcare workers (HCWs) at public health institutions in the city of Bahía Blanca. METHODS: To validate a coronavirus RNA detection method, RNA was extracted from nasopharyngeal swabs and identification of the viral E gene was done by RT-PCR. Validation of sample pooling was performed to increase the testing capacity. A prospective cohort study was conducted from 15 September 2020 to 15 September 2021. RESULTS: The sensitivity and specificity of the test in individual samples was 95% (CI 95%: 85%-100%). The sensitivity of the pooling strategy was 73% (CI 95%: 46%-99%) and the specificity was 100%. A total of the 855 HCWs were included in the surveillance and 1764 swabs were performed, with an annual cumulative incidence of 2.3% (CI 95%: 1,2%-3,4%), and 20 positive asymptomatic cases were detected. DISCUSSION: The screening of asymptomatic HCWs during the pandemic contributed to reduce the risk of outbreaks in hospital settings. Moreover, an interdisciplinary team framework applicable to other health problems was generated.

Adaptación y aplicación de un cuestionario de percepción de seguridad en pacientes internados / Adaptation and application of a safety perception survey in hospitalized patients

Introducción: La seguridad del paciente ha adquirido gran relevancia en los últimos años. Involucrar a los pacientes en los diferentes aspectos de la sanidad puede mejorar la seguridad y el servicio prestado. Existen diferentes cuestionarios relacionados con la percepción del paciente en cuanto a la seguridad de servicios sanitarios. El Ministerio de Sanidad y Política Social de España validó en 2009 un instrumento. Objetivo: Describir la percepción de seguridad de los pacientes respectos a la atención sanitaria recibida durante su internación. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal realizado en dos hospitales de la ciudad de Bahía Blanca. Muestreo no probabilístico, por conveniencia. Se encuestaron a 35 pacientes mediante el "Cuestionario sobre la percepción de seguridad de la atención sanitaria en el ámbito hospitalario", heteroadministrado. Resultados: de 24 encuestas, el puntaje obtenido fue una media de 81.16/100, lo cual indica un alto nivel de seguridad percibida. Sólo un paciente refirió haber sufrido un incidente durante la estadía hospitalaria y 6 pacientes refirieron haber tenido errores clínicos durante la hospitalización. Discusión: La seguridad percibida por los pacientes en la atención sanitaria fue similar a la descripta en el trabajo original, lo que indica en ambos casos un alto nivel de seguridad percibida. Las respuestas de los pacientes a la encuesta manifiestan su grado de satisfacción con la atención percibida y no el grado de seguridad, ya que aún habiendo incidentes reconocidos no se perciben como falta de seguridad.

Introduction: Patient safety has become very important in recent years. Involving patients in the different aspects of healthcare can improve safety and service provision. Different surveys were developed related to the patient's perception of safety in health services. The Ministry of Health and Social Policy of Spain validated an instrument in 2009. Objective: To describe the healthcare safety perceived by patients during their stay in hospital. Materials and Methods: Descriptive quantitative cross-sectional study conducted in two hospitals in the city of Bahía Blanca. A convenience nonprobability sampling method was used. Thirty five patients were surveyed by the hetero-administered "Survey on the healthcare safety perceived in hospitals". Results: 24 surveys were finally available for analysis. The score obtained was an average of 81.16/100, indicating a high level of perceived safety. Only one patient reported to have suffered an incident during hospital stay and 6 patients reported having clinical errors during hospitalization. Discussion: Health care safety perceived by patients was similar to that described in the original work, indicating in both cases a high level of perceived safety. Patients' answers expressed their satisfaction with the perceived healthcare and not the degree of safety. The incidents acknowledged were not perceived as lack of safety.

La fuerza de tareas de Estados Unidos recomienda el rastreo de cáncer de pulmón por medio de la tomografía axial computada: ¿es suficiente la evidencia para apoyar su adopción en el contexto sanitario de nuestro país? / The Task Force recommends the US Lung cancer screening using computed tomography: is it sufficient evidence to support its adoption in healthcare context of our country?

A fines del 2013, la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) recomendó el rastreo anual para el cáncer de pulmón con tomografía computarizada de baja dosis (TCBD). Dada la ausencia de guías nacionales sobre esta práctica, existe incertidumbre sobre si debe adoptarse o no esta r recomendación. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad y exhaustividad del cuerpo de evidencia que sustenta esta recomendación a través de métodos rigurosos. La calidad de la guía y la revisión sistemática sobre la que se sustenta la recomendación de uso del rastreo difundida por la USPSTF es de calidad intermedia. Se identificaron otras revisiones sistemáticas no incluidas en esta guía, cuyos resultados no son tan contundentes respecto al balance de riesgos y beneficios de esta práctica. La adopción de una práctica como política o programa en nuestro país, mas aun cuando es de relativo alto costo, y no está exenta de efectos adversos, requiere una evaluación rigurosa, exhaustiva y, por sobre todo, participativa. Los resultados que se presentan buscan aportar elementos para el debate, al que deben sumarse entidades gubernamentales, sociedades científicas, aseguradores y otros grupos de interés, incluyendo las voces de los propios pacientes. PALABRAS CLAVE: Neoplasias Pulmonares, Tamizaje Masivo, Tomografía Computarizada Multidetector, Guías de Práctica Clínica.

In 2013 the United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recommended annual screening for lung cancer with low-dose (TCBD) CT for certain population. Given the absence of national guidelines on this practice, there is uncertainty about whether this recommendation should be adopted or not. The present study aimed to evaluate the quality and completeness of the body of evidence that underpins this recommendation through rigorous methods. The quality of the guideline, and the systematic review on which is based the recommendation by the USPSTF is of intermediate quality, identified. Other systematic reviews not included, whose results are not so conclusive about the balance of risks and benefits of this practice were identified. The adoption of these recommendations policy or regular program in our country requires a rigorous, exhaustive and participatory evaluation, because it is costly, and it is not free of side effects The results aim to provide elements for this debate that should include the government, the scientific societies, insurers and other stakeholders, and the voices of patients as well. KEYWORDS: Lung Neoplasms, Mass Screening, Multidetector Computed Tomography Practice Guidelines.